Мочекаменная болезнь у пожилых людей

У пожилых людей заболевания протекают гораздо тяжелее, чем у пациентов юного и среднего возраста. Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, - одна из наиболее распространенных патологий системы мочевыделения, которую диагностируют у лиц преклонного возраста.

Для уролитиаза характерно образование камней в мочевом пузыре, почках и мочеточниках, реже - в других отделах. Твердые конкременты формируются из осадков химических компонентов мочи. При их перемещении по мочевыводящим путям блокируется движение урины. В самых тяжелых случаях уролитиаз может стать причиной почечной недостаточности.

Конкременты образуются под действием внешних и внутренних факторов. Нарушения метаболизма из-за неправильного питания, врожденные и приобретенные отклонения, снижение двигательной активности, прием некоторых препаратов (витаминно-минеральных комплексов, сульфаниламидов) - то, от чего появляются камни в почках. Основные отличия протекания мочекаменной болезни у пожилых людей - локализация конкрементов преимущественно в почечных чашечках.

Как проявляется патология у людей старшей возрастной группы

Самый яркий симптом камней в почках - боль. Ее характер и периодичность зависят от положения конкремента: если он находится в лоханке и остается неподвижным, возникают тянущие ощущения в пояснице или в нижней части живота. Когда конкремент продвигается, возникает резь. Сильная боль, сочетающаяся с появлением крови в моче, указывает на выход твердого отложения из полости органа.

Другие проявления уролитиаза:

• болевые ощущения и дискомфорт при мочеиспускании;
• повышение артериального давления;
• частое и затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышение температуры тела вплоть до 40 градусов (при присоединении инфекции и развитии пиелонефрита).

Если конкремент закупоривает один из отделов мочевыводящих путей, возникает почечная колика. Приступ выражается в сильнейшей боли в нижней части спины со стороны его расположения, отдает в пах, сопровождается тошнотой, рвотой, учащением мочеиспускания или, наоборот, уменьшением позывов.

Проявления уролитиаза у лиц старшего возраста не отличаются от симптоматики этого заболевания у более молодых людей. Единственное отличие в том, что явная клиническая картина у первых возникает позднее. Также выраженность боли может быть не столь явной из-за нарушения проводимости импульсов, поступающих к коре головного мозга.

Виды камней в почках

У пациентов старшей возрастной группы чаще всего находят ураты - желто-коричневые скопления нерастворимых соединений мочевой кислоты. Они имеют гладкую округлую поверхность, отличаются невысокой плотностью, из-за чего не всегда визуализируются на рентгеновских снимках.

Оксалаты

Самый распространенный тип конкрементов, которые состоят из соединений кальция и соляной кислоты. Поверхность буро-черная, неровная, с шипами. Оксалаты хорошо просматриваются на УЗИ из-за своей плотности.

Струвиты

Они имеют инфекционное происхождение, так как образуются на фоне инфекций мочевыводящего тракта. Они состоят из магниевых солей фосфата аммония. Чаще всего струвиты диагностируют у женщин с хроническими инфекциями мочевыделительного тракта, а также у лиц с врожденными аномалиями мочевыводящего тракта. По мере роста струвиты покрывают внутренние поверхности органа и могут стать причиной его полной блокировки.

Цистиновые и ксантиновые конкременты

Они формируются при нарушениях обменных процессов на фоне врожденных патологий и генетических аномалий в организме. Нередко у пациентов преклонного возраста диагностируют неоднородные по составу, смешанные конкременты.

Способы диагностики твердых отложений в органах мочевыделительной системы

При первых признаках МКБ у пожилых нужно обращаться к компетентному врачу. Это заболевание непредсказуемо и может долгое время протекать бессимптомно. Если игнорировать его проявления, то состояние приводит к воспалениям почки, развитию гнойных образований и абсцессов в ней, разрушению тканей этого органа и утере его функций. Особую опасность представляют коралловидные отложения.

Для выявления отложений, их типа и локализации назначают:

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Визуализирует образования высокой плотности размером более 5-6 мм;
• рентгенографию. Рентгенография в 96% случаев позволяет увидеть тень конкремента в любом отделе мочевыводящей системы. Этот способ не выявляет ураты, а также ксантиновые и цистиновые образования. При необходимости проводят УЗИ в комбинации с обзорной рентгенографией.
• компьютерную томографию (КТ). Наиболее эффективный метод диагностики МКБ. Процедура позволяет точно определить локализацию и оценить размеры отложений, но не всегда проводится из-за высокой рентгенологической нагрузки.

Для диагностики также назначают анализы мочи и крови.

Что делать для профилактики?

Различают первичную и вторичную профилактику уролитиаза. Первичная направлена на предотвращение откладывания солей мочевой кислоты в системе мочевыделения. Она включает потребление достаточного объема жидкости, ограничение соли и продуктов с повышенным уровнем кислот в рационе, поддержание физической активности.

Вторичная профилактика проводится на фоне выявленной патологии и включает комплекс мероприятий по предотвращению рецидивов и обострений состояния. Для этого назначают диету в соответствии с видом конкрементов, лечение заболеваний, провоцирующих развитие уролитиаза, соблюдение режима труда и отдыха.

Пожилые люди очень неохотно меняют привычный образ жизни, поэтому при выявлении МКБ необходимо регулярно следить за тем, как они соблюдают лечение или правила профилактики. Это достаточно сложно сделать из-за насыщенной жизни: работы, семейных дел, хобби, путешествий.

Ухаживать за родственником преклонного возраста может быть непросто. В таком случае можно доверить здоровье близкого специалистам частного пансионата. Здесь организован полезный и полноценный режим на территории пансионата, внимательные сотрудники, которые знают, что делать при мочекаменной болезни у престарелых родственников.