Недержание мочи в пожилом возрасте — причины, лечение и особенности ухода

Возрастные изменения ожидают каждого человека, многие вызывают дискомфорт в повседневной жизни. К одним из них относят старческое недержание мочи. Разберемся с причинами такого состояния, методами лечения и особенностями ухода за такими пациентами.

Причины развития у людей преклонного возраста

Данное состояние у пожилых людей развивается в результате многих проблем. К ним относят:

• ослабление мышц таза (чаще у женщин);
• воспалительные, инфекционные заболевания мочевыделительной и половой систем;
• новообразования органов малого таза;
• наличие у пациента дегенеративных заболеваний головного мозга (к ним относится, например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, злокачественные заболевания ЦНС);
• прием мочегонных препаратов;
• переохлаждения, изнурительный физический труд.

У женщин в пожилом возрасте проблема достаточно часто может возникнуть после многократных родов, в результате гормональных изменений во время климакса, а у мужчин — на фоне изменений простаты.

Типы

Существует 4 основных вида:

• Ургентное, которое связано с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.
• По причине переполненного мочевого пузыря.
• Стрессовое старческое недержание (инконтиненция), когда жидкость выделяется при физическом напряжении, при кашле или чихании
• Функциональное — происходит, если имеются какие-либо функциональные препятствия для нормального мочеиспускания на фоне адекватного функционирования мочевыводящих путей.

Выделяют 3 степени заболевания у пожилых людей:

• При легкой степени непроизвольное отделение происходит лишь в моменты резкого повышения давления внутри брюшины: сильного кашля или, например, быстрой ходьбы.
• Средняя степень проявляется во время спокойной ходьбы, при небольшой физической нагрузке.
• Тяжелая степень характеризуется выделениями при малейшем изменении положении тела.

Осложнения

Психологический дискомфорт относят к наиболее распространенному, особенно, ввиду необходимости ношения специальных прокладок или подгузника. Человек вынужден изменить свой привычный образ жизни.

При отсутствии лечения могут возникнуть воспалительные заболевания мочевого пузыря. Осложнения могут возникнуть и после оперативного лечения. К ним относят послеоперационные кровотечения, гематомы, перфорации мочевого пузыря, энурез.

Диагностика заболевания

Врач на приеме должен выяснить суточное количество случаев недержания, позывов к мочеиспусканию, симптомы, наличие крови в моче, болевых ощущений и их выраженности. Вопросы о принимаемых лекарственных препаратах являются обязательными для диагностики заболевания. Необходимо выяснить наличие хронических патологий, проведенных оперативных вмешательств. У женщин важен сбор гинекологического анамнеза, так как патологическое состояние у женщин пожилого возраста встречается чаще, чем у мужчин.

Далее выполняется физикальный осмотр, к которому относят и кашлевую пробу. Она считается положительной, если при кашле или физическом упражнении отмечается отхождение жидкости из наружного отверстия уретры, а выполнять его необходимо только при наполненном мочевом пузыре (300 мл и более).

Назначаются анализы крови и мочи, лабораторные тесты на нитриты и лейкоцитурию, анализ объема отделяемой жидкости в дневное и ночное время. К важному инструментальному обследованию относят УЗИ, в ходе которого оценивают состояние всех органов брюшной полости, а также наличие или отсутствие остаточной мочи (количество, оставшееся в мочевом пузыре после окончания мочеиспускания, в норме — не более 50 мл). При наличии гематурии выполняется цистоскопия.

При необходимости назначаются консультации врачей других узких специальностей (врача - гинеколога, психиатра, эндокринолога, хирургом, онколога).

Лечение

Одна из важнейших рекомендаций — лечебная физическая культура, которая должна проводиться под контролем специалиста. Большое внимание уделяется упражнениям для укрепления мышц тазового дна.

Физиотерапия назначается вне периода обострения для поддержания ремиссии. Для лечения чаще всего применяется медикаментозная терапия, в которую входят антибактериальные, антисептические препараты, а также М-холиноблокаторы. Иногда есть необходимость в проведении хирургического вмешательства (ботулинотерапия, цистопластика, нейростимуляция и так далее).

Уход за пожилым с недержанием мочи

Чтобы избежать появления осложнений, таких как раздражения, опрелости и инфекции мочеполовой системы, важно тщательно соблюдать гигиену.

Если пожилой человек имеет способность к самостоятельному передвижению, рекомендуется использовать мочеприемники и специализированные гигиенические прокладки. Когда речь идет о людях, которые постоянно находятся в постели, уход за ними является более сложным. В этих случаях необходимо применять взрослые подгузники, которые следует заменять от 4 до 6 раз в сутки. Помимо этого, близким необходимо проводить гигиенические процедуры дважды в день.

Одним из комфортных мест пребывания для людей с такой проблемой являются специализированные пансионаты. Там им обеспечивается круглосуточный уход, который включает смену подгузников, проведение гигиенических мероприятий, подкладывание мочеприемника, профилактику пролежней, контроль принимаемых препаратов и соблюдение питьевого режима. Ежедневные прогулки, разнообразное и сбалансированное питание способствуют поддержанию здоровья.