Особенности ухода за человеком после инсульта

Ишемический и геморрагический инсульты являются второй по частоте причиной смертности в мире. Ежегодно жертвами апоплексического удара становятся около 15 миллионов человек. Из них 5 миллионов – умирают, остальные – нуждаются в реабилитации. Полностью восстановить все функции организма удаётся лишь 10% больных. Четверть пациентов – испытывают проблемы, которые не слишком сказываются на самочувствии. Но большинство людей, которые перенесли инсульт, приобретают средние и тяжёлые нарушения, становятся инвалидами и не могут обойтись без постороннего ухода.

Может ли человек восстановиться после инсульта, зависит от совокупности обстоятельств. Шансы на быструю и успешную реабилитацию снижают следующие факторы:

преклонный возраст;
позднее обращение за врачебной помощью;
наличие хронических и сопутствующих заболеваний;
слабый иммунитет;
большой объём поражения головного мозга;
проблемы с артериальным давлением.

Важно учитывать и количество перенесенных инсультов. После первого вернуть человека к нормальной жизни гораздо легче, чем после второго или третьего.

Последствия инсульта

Как именно повлияет перенесённый удар на организм, зависит от области поражения коры головного мозга. Если кровоизлияние локализуется в правом полушарии, повышается вероятность летального исхода. Если в левом – возможны различные последствия, обусловленные обширностью инсульта.

Частичный или полный паралич. Частичная (парез) или полная (плегия) потеря контроля над мышцами тела. Чаще всего нарушение затрагивает руки, ноги и лицо. Двигательную функцию могут потерять одна или обе верхние или нижние конечности, рука и нога с правой или левой стороны. Плегия или парез лица проявляется опущением уголка рта, невозможностью прикрыть веко, отсутствием мимики и сложностями с артикуляцией.
Афазия — нарушения, возникшие из-за поражения участков мозга, отвечающих за речь. При моторной афазии пациент понимает окружающих, но сам не в состоянии произносить слова. При афазии сенсорного типа человек не может воспринять смысл обращённой к нему речи – она становится лишь набором отдельных звуков – однако сам может произносить отдельные фразы или слова, давно заученные стихотворения или фразеологизмы. Тотальная афазия лишает больного возможности и воспроизводить, и воспринимать речь.
Потеря памяти и когнитивные нарушения. У большинства пациентов после инсульта наблюдаются сложности с концентрацией внимания и мышлением, запоминанием новой информации, ориентацией во времени и пространстве, принятием решений. Могут проявиться и более серьёзные расстройства. При гипомнезии больной постоянно забывает отдельные слова, имена и названия предметов. Парамнезия характеризуется появлением фиктивных воспоминаний – человек приводит факты, которых не было, оставаясь уверенным в их истинности. Наиболее сложное последствие – ретроградная или антерградная амнезия. Первый вид стирает из памяти всё, что произошло до инсульта, второй – события после него.
Эмоциональные и психологические проблемы — пациент становится эмоционально нестабильным, раздражительным, замкнутым. Появляются немотивированная тревога или агрессия, апатия и депрессия.
Нарушения органов чувств — снижается острота зрения одного или обоих глаз. Также больной после инсульта может потерять тактильные ощущения. Например, не чувствовать боль при воздействии на определенные участки тела.

Как помочь человеку после инсульта восстановиться

Начинать комплексную реабилитацию необходимо сразу же после прохождения острой фазы. Она длится не менее 3 недель. Всё это время пациент проходит интенсивное лечение в больнице. Далее врач принимает решение о его выписке из стационара. Следующий этап – восстановление после инсульта в домашних условиях или в специализированном центре. Вне зависимости от того, где находится человек, необходимо обеспечить необходимые условия для качественной реабилитации.

Комфортная обстановка. Лучше всего оборудовать для пациента отдельную спальню с шумоизоляцией, чтобы посторонние звуки не волновали его. Комнату необходимо регулярно убирать и проветривать, а также обеспечить бесперебойный приток свежего воздуха. Температура не должна быть выше + 22 градусов и ниже + 18. Освещение – приглушённое. Окна следует занавесить.
Необходимо, чтобы спальное место было максимально комфортным. Наиболее удобный вариант – медицинская функциональная кровать с ортопедическим матрацем. Конструкция позволит облегчить гигиену, кормление и другие процедуры, необходимые пациенту. Постельное бельё должно быть из натурального материала и обновляться как минимум раз в неделю. Нужно также позаботиться о специальных приспособлениях для мытья и поддержания равновесия – ходунках, костылях, шесте или вожжах над постелью, которые помогут пациенту приподниматься.
Восстановление функций организма. Помимо своевременного приёма препаратов, назначенных врачом, важную роль в реабилитации после инсульта играет восстановительная терапия. Она включает в себя нормализацию кровообращения, возвращение двигательных и бытовых навыков, речи и когнитивных функций, психологическую помощь. В каждом случае индивидуальный комплекс составляет невролог. Без его рекомендации нельзя включать в программу дополнительные методы. Самолечение может обернуться ухудшением состояния.

Как восстановить речь после инсульта

Обязательно потребуются консультация и занятия с логопедом или дефектологом. Специалист посоветует упражнения, которые помогут восстановить функцию языка и мимических мышц. Начинать нужно с самого простого. Это может быть щёлканье языком, улыбка, покусывание губ, складывание их в трубочку, надувание щёк, оскал. Также вернуть речь помогает поочерёдное произношение отдельных звуков и слогов. Когда пациент уже легко справляется с этой задачей, наступает черёд слов и предложений.

Развить речь помогают элементарные считалки, скороговорки, четверостишья, песни. Чем больше количество повторений, тем больше эффекта принесут занятия.

Чтобы облегчить больному восприятие, говорить необходимо чётко и неторопливо, используя короткие понятные фразы. Человека нужно всё время вовлекать в беседу, даже если он пока не в состоянии отвечать. Это создаст благотворную атмосферу для реабилитации.

Как восстановить кровообращение и тонус мышц после инсульта

Чтобы вернуть двигательные функции, пациенту придётся приложить существенные усилия. Наладить нормальную циркуляцию крови, ликвидировать застой лимфы, активизировать работу мускулов и рецепторов помогут курсы лечебного массажа, ЛФК и физиотерапии – электрофорез, парафиновые ванны, обёртывания или магнитотерапия. Конкретные процедуры назначает врач.

Занятия лечебной физкультурой проводят под наблюдением инструктора. Главный принцип – от лёгкого к сложному.

Упражнения после инсульта направлены на:

разработку голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистевых суставов;
восстановление подвижности пальцев и мелкой моторики;
возобновление способности сидеть и ходить;
повышение остроты зрения.

В качестве вспомогательных инструментов могут применяться специализированные тренажёры, эластичные резинки, бинты. Самый простой комплекс включает в себя сгибание и разгибание рук, подъём конечностей в положении «лёжа», осторожные повороты и наклоны головы. Тренировки для мелкой моторики можно объединить с интеллектуальными. Например, пациенту будет полезно собирать мозаику или пазлы, рисовать геометрические фигуры, перебирать и раскладывать по категориям предметы, завязывать и развязывать узлы.

Что нельзя делать после инсульта на занятиях ЛФК:

приступать к гимнастике без разминки;
перенапрягаться;
прекращать тренировки после первых успехов;
игнорировать принцип систематичности и регулярности;
отступать от советов врача и тренера.

Как восстановить память после инсульта

Три главных условия – приём медицинских препаратов для регенерации нервных клеток головного мозга, регулярные занятия, направленные на запоминание и правильный режим дня.

Упражнения для повышения когнитивных функций:

отгадывание загадок;
игра в слова или города;
подробное описание пациентом мест, где он был, людей, которых видел в прошлом и совсем недавно;
лепка, сборка пирамидок по цветам;
заучивание наизусть поговорок, стихотворений;
прослушивание музыки и воспроизведение мелодий или песен.

По рекомендации врача этот список можно пополнять. Он же посоветует, чем занять человека после инсульта дома с пользой.

Профилактика пролежней

Пациенты после инсульта много времени проводят в постели. Нахождение в одном и том же положении, постоянное давление на одни и те же участки тела могут спровоцировать появление пролежней. Они вызывают болезненные ощущение и повышают риск проникновения инфекций и бактерий в организм. Чтобы избежать гибели мягких тканей лежачего больного, необходимо регулярно осматривать его тело, каждые 2 часа переворачивать человека, протирать и обрабатывать кожу специальными кремами и тальком, вовремя менять нательное и постельное бельё, делать лёгкий массаж, использовать антипролежневый матрац и специальные приспособления – кольца, подушки, круги и валики.

Правильные гигиена и режим питания

После перенесённого инсульта человек теряет возможность обслуживать себя, ему требуется помощь в гигиене.

Среди ежедневных обязательных процедур:

очистка рта от слизи, полоскание;
умывание, протирание глаз, ушных раковин и ноздрей;
мытьё конечностей;
интимная гигиена.

Хотя бы раз в неделю необходимо мыть волосы больного и полностью купать его. Если состояние не позволяет делать этого в ванной, можно протирать тело прямо в постели или использовать специальную надувную ванну.

Участие близких или сиделки потребуется и во время приёмов пищи. Пациенту помогают принять сидячее или полусидячее положение, грудь и шею накрывают салфеткой, устанавливают столик с блюдами и кормят с ложки. Пища не должна быть твёрдой, слишком горячей или холодной, её необходимо запивать водой, чтобы облегчить глотание.

Если вес больного в пределах нормы, в день ему необходимо потреблять не более 2600 килокалорий, при истощении – до 3000, если есть избыточная масса тела – около 2300. Питаться необходимо часто, понемногу и в одно и то же время. Последний приём пищи – за 3-4 часа до ночного сна.

В меню следует ввести:

натуральные белки – около 100 граммов в день;
свежие овощи, ягоды и фрукты – 400 граммов в сутки;
чистая вода – не менее 1,2 литров в день.

Среди рекомендованных продуктов: морская рыба, постное мясо, белок куриного яйца, гречневая и овсяная каши, сухофрукты, растительное масло, нежирные кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, бобовые, зелень, морковь, тыква, брокколи.

Из рациона следует исключить:

копчёное, маринованное, острое, сладкое и солёное;
сдобу, кондитерские изделия;
напитки с кофеином;
жареные блюда;
продукты с высоким содержанием животных жиров;
полуфабрикаты.

При составлении меню важно отталкиваться от состояния здоровья человека и индивидуальных рекомендаций.

Как быстро восстановиться после инсульта

Полное восстановление занимает около 3 лет. Всё это время пациенту нужно максимальное внимание и круглосуточное наблюдение. В домашних условиях это, к сожалению, возможно далеко не всегда. Если близкие не имеют медицинского образования, опыта ухода за тяжёлобольным и большого запаса моральных сил, их действия могут даже навредить. Поэтому целесообразно устроить человека, перенёсшего удар, в пансионат для пожилых людей. Там есть всё необходимое оборудование, проводятся обязательные для выздоровления процедуры, массаж, регулярные тренировки памяти и занятия ЛФК. Обеспечены качественные гигиена и питание. Квалифицированный персонал подходит к каждому постояльцу индивидуально, находит общий язык и тщательно выполняет все назначения лечащего врача. В пансионатах у пожилых людей есть компания. Общение и социализация позволяют преодолеть психологические проблемы и быстрее справиться с последствиями инсульта.

Для человека, перенёсшего инсульт, очень важно не допустить рецидива. После второго, а тем более третьего удара, восстановление будет идти гораздо сложнее, а прогнозы на жизнь значительно ухудшатся. Снизить риски помогут здоровый образ жизни, избегание стрессов, перенапряжения, профилактический приём поддерживающих препаратов, наблюдение у врача, а также регулярная физическая активность и массаж.