Сердечная недостаточность у пожилых — причины, симптомы, особенности образа жизни

Сердечная недостаточность — серьезная патология, возникающая в результате нарушения сократительной функции сердца. Застойные явления в кругах кровообращения провоцируют ишемию тканей, которым для нормального функционирования необходимо достаточное количество кислорода. Изменения в работе сердца неминуемо сказываются на состоянии других органов и систем — почек, печени, легких, головного мозга. Болезнь прогрессирует стремительно, поэтому важно действовать быстро.

Как проявляется сердечная недостаточность

По своей локализации СН делится на:

Левостороннюю. Человек испытывает быструю утомляемость, одышку, слабость, головокружение. Кожа становится бледной;
При правосторонней возникают отеки, жидкость заполняет брюшную и плевральную полости.

Патология также подразделяется на две формы — хроническую и острую.

Хроническая форма (ХСН)

При этой форме признаки сердечной недостаточности проявляются постепенно с возрастом на фоне таких заболеваний, как гипертония, ишемия, сахарный диабет или после инфаркта миокарда. Вначале может быть поражен один из отделов сердца – желудочек, предсердие или аорта. С течением времени патологический процесс распространяется на всю область сердца.

Симптомы хронической сердечной недостаточности зависят от степени прогрессирования патологии.

Стадия 1. Пациент практически не ощущает признаков заболевания, после работы может ощущаться небольшая усталость. При интенсивной физической нагрузке, ранее переносимой без трудностей, возникает одышка и учащенное сердцебиение. На этой стадии сердечной недостаточности к органам поступает достаточное количество кислорода, они функционируют нормально.

Стадия 2. Появляются застойные процессы в малом круге кровообращения.

Подэтап А. Нагрузки средней степени интенсивности сопровождаются одышкой и учащенным сердцебиением. Кожа вокруг губ, конечности и некоторые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Возникает сухой кашель, иногда с кровью, и хрипы в нижних отделах легких. Сердечный ритм становится нестабильным. Пациент испытывает холод даже в теплую погоду.

Подэтап Б. Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Остальные симптомы заметно усиливаются, сердце длительное время болит. Отеки ног и туловища становятся регулярными, печень увеличивается. Жидкость накапливается в плевральной и брюшной полостях, мочеиспускание резко снижается. На шее выделяются вены. Пациент теряет способность к работе и самообслуживанию.

Стадия 3. Лечение перестает оказывать эффект, происходят необратимые структурные изменения в органах. Развивается истощение.

Третья стадия заболевания, как правило — результат отсутствия лечения. Если обратиться к врачу при первых признаках ХСН, можно остановить ее прогрессирование.

Острая форма

Начало приступа происходит внезапно и резко вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, значительной физической нагрузки или стресса. Симптомы острой сердечной недостаточности нарастают быстро. Одышка переходит в удушье, кожа синеет, покрывается потом. Пульс становится неравномерным и слабым, хрипы в легких слышны даже без использования стетоскопа. Человек ощущает боль в области сердца, словно вены внутри него разрываются. Типичная поза для острой недостаточности – сидя, ноги опущены, руки опираются. Экстренная медицинская помощь необходима немедленно, в противном случае исход может быть летальным. Поэтому первый шаг, который должны предпринять близкие, – вызвать скорую помощь и максимально подробно описать состояние пострадавшего, чтобы к месту происшествия прибыла кардиологическая бригада.

Что делать, ожидая прибытия скорой медицинской помощи:

Человека необходимо уложить;
Открыть окно, расстегнуть тугие застежки на одежде, снять галстук, украшения и часы, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха в легкие;
Опустить верхние и нижние конечности пациента в теплую воду, чтобы снизить нагрузку на сердце. Массировать или растирать ноги и руки круговыми движениями, начиная от пальцев и двигаясь к корпусу;
Через 15 минут после начала приступа необходимо накладывать жгут выше бедра. Смена жгута должна происходить каждые 20 минут;
В случае остановки сердца необходимо сразу начать проводить кардиопульмональную реанимацию:

Положить пострадавшего на твердую поверхность, предпочтительно на пол;
Определить точку для надавливания — примерно 2-4 сантиметра выше нижнего края грудины. Нижнюю часть ладони расположить на этой точке, при этом большой палец направлен либо к подбородку, либо к животу пациента. Вторая ладонь кладется сверху;
Выполнять ритмичные вертикальные надавливания основанием ладоней, избегая контакта пальцев с грудиной пострадавшего. Частота надавливаний — около 100-110 в минуту. Произвести искусственную вентиляцию легких – один вдох в рот пострадавшего на каждые 5 надавливаний. Первичную помощь следует оказывать до прибытия медицинской бригады.

Причины сердечной недостаточности

Как правило, патология является следствием нарушений в сердечно-сосудистой системе. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, как мужчин, так и женщин, имеющих в анамнезе ряд хронических заболеваний. В числе основных причин развития:

Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, нарушается кровоток, сердечная мышца не получает должного объема кислорода;
Повышение артериального давления. Результатом гипертензии становится уменьшение эластичности сосудов. Стенки их утолщаются, просвет сужается. Чтобы прокачать кровь, сердце работает с повышенной нагрузкой. Его мышца со временем изнашивается, оно увеличивается в размере;
Порок сердца —врожденный или приобретенный;
Перенесенный инфаркт миокарда;
Миокардит;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
Сахарный диабет;
Аритмия;
Нарушение работы щитовидной железы;
Кардиомиопатия;
Митральный стеноз;
Опухолевые процессы;
Бронхиальная астма;
Ревматизм;
Анемия;
Наследственная предрасположенность.

Существуют также факторы, влияющие на развитие заболевания. Среди них:

Вредные привычки: употребление алкоголя и табакокурение;
Регулярные стрессовые ситуации;
Гиподинамия;
Нарушение режима сна и отдыха;
Ожирение;
Сложные вирусные и инфекционные патологии;
Слишком большие физические нагрузки.

Чем опасна сердечная недостаточность

Скопление жидкости в легких, часто наблюдаемое при патологии, не дает напитать капилляры кислородом. В итоге больной просыпается ночью от приступов удушья. Чтобы как-то облегчить состояние, приходится спать на высоком изголовье. В результате скопления жидкости в брюшной полости возникает асцит - очень опасное состояние, угрожающее жизни. Жидкость в легких способна спровоцировать отек, сопровождающийся кровяной мокротой при кашле. Острая и хроническая сердечная недостаточность бьет по всем органам. Застойные явления в печени приводят к циррозу. Хроническая почечная недостаточность при ХСН — не редкое явление. Пораженный кишечник не может справиться с привычными функциями: возникает запор или диарея. Самыми серьезными осложнениями являются инсульт, инфаркт, остановка сердца.

Диагностика и лечение

Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз и качество жизни пациента. Как выявить сердечную недостаточность на ранней стадии:

Обращать внимание на возникновение усталости, быстрой одышки при небольших нагрузках, учащенного сердцебиения, отеков конечностей;
Периодически проходить медицинские осмотры — ЭКГ и эхокардиографию, особенно если есть факторы риска развития патологии;
Обратиться к врачу при возникновении первых признаков сердечной недостаточности.

Диагностика строится на выявлении степени и класса сердечной недостаточности, а также патологии, которая привела к проблеме с сердцем и сосудами. Врач учитывает возраст больного, наследственные факторы, наличие хронических заболеваний, образ жизни. При необходимости пациенту назначают ряд исследований — электрокардиографию, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, холтеровское мониторирование, спирометрию, коронарографию, МРТ, велоэргометрию, нагрузочный тест, УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости, СМАД, лабораторные иссдедования.

Образ жизни при сердечной недостаточности

Основной метод лечения ХСН — медикаментозный. Но не менее важна коррекция образа жизни. Эти советы помогут улучшить самочувствие:

Регулярные физические нагрузки. Доказано, что у людей старше 60 лет, совершающих ежедневно по 6-9 тысяч шагов, риск развития застойной сердечной недостаточности на 50% ниже, чем у их сверстников, чья прогулка равняется 2 тысячам шагов. Исключены интенсивные занятия спортом: полезнее будут ходьба, легкие физические упражнения на все виды мышц. Важно найти время для отдыха, в положении сидя или лежа приподнять ноги. Это уменьшит отеки и улучшит кровообращение. При выборе нагрузок необходимо придерживаться рекомендаций врача;
Контроль веса поможет исключить скопление лишней жидкости, вызывающей отеки;
Ограничение соли и жидкости. Обычно больным рекомендуют употреблять не более 1,5 литров жидкости. Для соли дневная норма - не более 2 грамм;
Отказ от вредных привычек - курения и употребления алкоголя;
Грамотное питание. Для нормализации состояния следует исключить из рациона соленые, копченые, жареные продукты. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, в мультиварке, духовом шкафу. В меню должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, сезонные овощи и фрукты. Цель — держать в «узде» уровень холестерина, не давая ему откладываться на стенках сосудов;
Следование схеме лечения. Важно не пропускать прием медикаментов. Чтобы контролировать процесс, можно завести дневник, в котором удобно фиксировать название препаратов, время приема, дозировку, показания пульса и давления;
Избегание стрессовых ситуаций. Нервные «всплески» провоцируют выброс гормонов адреналина и норадреналина. Поначалу сердце реагирует на этот процесс, увеличивая объем перекачиваемой крови и включая компенсаторные возможности. Но в дальнейшем ответная реакция сходит на нет, а функции сердца ухудшаются.

Эти меры помогут и в профилактике сердечной недостаточности.

Сложно соблюдать режим дня, если пожилой человек живет один или родственники не имеют возможности часто бывать у него. В таких ситуациях «палочкой-выручалочкой» становится пансионат, где гарантирован полный уход и присмотр за подопечным. Здесь четко следуют распорядку дня, грамотно составляют рацион питания, следят за тем, чтобы старики вовремя приняли медикаменты. Немаловажным является общение, которого так не хватает пожилым людям.

Сердечную недостаточность невозможно полностью вылечить. Но правильная тактика в профилактике и лечении способна повлиять на продолжительность жизни. При лечении сопутствующих патологий, ведении здорового образа жизни, соблюдении рекомендаций врача можно жить долго, счастливо и полноценно.